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狐大医 | 春节儿童意外伤害高峰期!警惕儿童气管食管异物

2022-06-15 来源:飞乐养生

出品 | 搜狐健康

作者 | 北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师肖潇

审核 | 北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任杨扬

编辑 | 周亦川

马上又到农历新年,这是家人欢聚一堂的时刻,也是儿童意外伤害发生的高峰期。作为耳鼻咽喉头颈外科医生,我们最担心的莫过于气管异物和食道异物,因为一旦发生,就意味着又急又险,很可能危及孩子的生命。

相关数据显示,气管异物、食管异物约占儿童意外伤害死因的1/3。但其实只要注意预防,悲剧是可以避免的。春节期间,大家不妨给孩子的安全来个“大排查”,消除气管异物、食道异物的安全隐患。

都是瓜子惹的祸,气管异物典型案例

当一家人温馨地围坐在一起嗑瓜子、唠家常的时候,宝宝的关注点往往在于“你们吃什么呢,那么香?”很可能趁大人不注意,抓一把瓜子就往嘴里塞,边嚼边跑,一不小心绊到椅子腿儿摔了一跤。还没等哭出声,宝宝便突然剧烈地呛咳。在大人的安抚下,虽然宝宝逐渐恢复了平静,但时不时地总会咳嗽几声儿,可能一次持续十几秒、半分钟。

家长心想可能是着凉了吧,却没想到过了几天,咳嗽不仅没好,嗓子还发出“丝丝”的喘鸣音。家长带着孩子首选呼吸专业就诊,但很可能仍无法彻底解决问题,直到医生听说孩子吃瓜子边嚼边跑摔倒了,建议到耳鼻喉专业排除气管异物。最终经检查发现,瓜子跑到了孩子气管,需要住院做全麻手术。

以上情况在我们耳鼻咽喉头颈外科非常典型。除了气管异物,食道异物风险也很高。尤其是0—3岁的小宝宝,好奇心强,又处在口欲期,好玩、好看的都想放嘴里尝尝,一不小心就咽下去了。但小朋友的食道黏膜十分娇嫩、疏松,一旦卡住异物,很容易存在食道穿孔的风险。而食道位于胸腔纵隔中,食道穿孔轻则容易出现纵隔脓肿,重则出现心脏大血管损伤,十分凶险。

图说 / 呛入气管的螺丝钉(上图)、葵花籽(下图左)、笔帽(下图右)

异物风险“大排查”,看看你家有没有

我们在临床中,见到过各种各样的气管和食管异物,绝大多数都是生活中的常见物品。隐患就在身边,家长朋友一定要有预防意识,做好隐患排查。

小坚果:如花生、瓜子、榛子、栗子等。3岁以下的宝宝磨牙没有发育完善,不能很好地研磨坚果,如果不慎呛入气管,也没有足够的力气咳出,因此3岁以下成为气管异物的高发年龄。

小玩具:如细小的拼搭玩具、钢珠儿、玻璃球、玩具零件,以及其他一些在宝宝眼中可以用来“玩”和“吃”的物品,比如硬币、纽扣电池、小钉子、小徽章、小贴纸,衣服装饰等。

带尖儿的食物:如鱼刺、果壳、枣核、鸡骨等,这类带有尖角的东西非常容易“卡”在食管里。

质地较硬的水果蔬菜:对小宝宝来说,胡萝卜、桃、苹果、黄瓜等都属于质地较硬的食物,1岁以下宝宝存在一定的呛入气管的风险。应尽量不要让小宝宝自己拿着啃,也别在辅食中成块添加,需碾碎了再给孩子吃。

果冻:5岁以下儿童易发生误吸风险,不要食用果冻。果冻又软又疏松,一旦呛入气管,气管就会被堵住,出现呛咳、面部憋红、喘息,甚至呼吸困难、窒息等。如果气道被完全堵死,缺氧4分钟脑细胞就开始凋亡,时间再长就可能无法挽回生命。

笔帽:易发生在学龄儿童。有些孩子喜欢咬笔,可能在跟同学玩耍大笑、推搡玩闹时,一不注意,一吸气,就把笔帽误吸入气管。孩子要改掉咬笔的习惯,家长买笔时也可以选择笔帽上带有漏孔的笔,漏孔设计有助避免误吸后完全堵住气管。

防范意识时刻得有,做到这些有助预防

气管异物和食道异物,预防最为关键。家长一定要提高防范意识,以下几点尤为重要。

3岁以下拒坚果。别让0-3岁婴幼儿吃坚果,如果实在要吃必须研成粉末,千万别整颗整颗喂食。此外,5岁以下别吃果冻。

家中零碎要收好。家里的小物件、小零碎,一定要做好收纳,避免孩子不经意间塞到嘴里。

扎了鱼刺莫逞强。如果卡了鱼刺,或者小骨头、小枣核等,千万不要相信民间偏方儿,用馒头噎、喝醋软化等等不仅没用,还可能加大风险,应及时就医。

玩具用前检查好。春节期间,不少小朋友都会收到来自亲朋好友的礼物,家长在给孩子使用前,要认真检查,看看有没有能拆下来的小零件,排除隐患。

吃吃喝喝别玩闹。不管吃什么东西,都不要大笑、跑跳、玩闹等,这些行为将大大增加异物风险。家长可以通过读绘本、讲故事等方式,帮助孩子培养专注饮食的习惯。

自家孩子看管好。家长千万不要因为春节相聚,人多、事多,而疏于照看孩子,尤其是婴幼儿一定要时刻看管住,很多意外都发生在“一个不留神”的瞬间。

关键时刻能救命,海姆立克要掌握

一旦发现宝宝异物呛入食道或气管,最简单高效的家庭急救法就是海姆立克法,关键时刻能挽救孩子的生命!具体操作方法是:

施救者站/跪在被救者身后,两手臂从其腋下环抱其胸腰部,一手握拳,虎口拳眼位于被救者的肚脐上方两横指处(即肋骨下缘),另一手放置在此拳外侧并包住该拳,双手快速向上并向内施力,压迫腹部,直至异物排出。

孩子成功排出异物后,也要及时送往医院,途中不要吃任何东西,也不要进水,以便及时做必要的检查。家长应尽量稳住孩子的情绪,让孩子保持安静,不要哭闹,不要蹦跳,以防残留异物从静止变为活动,刺激气管发生痉挛。

海姆立克法应用广泛,已在全球挽救了无数人的生命。希望大家不会用到,但一定要学会,以备不时之需。

此刻,旧岁将除,新程待启。值此新春佳节之际,敬祝小朋友大朋友们蛇年大吉,平安喜乐,度过一个健健康康的团圆年!

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