老陈今年62岁，退休两年，身体一向“硬朗”。上周六晚上，他和老伴难得温存，正到紧要关头，突然眼前发黑、额头冷汗直冒，胸口像压了块石头，差点喘不上气。

他强撑着说“没事，歇会儿就好”，躺了半小时才缓过来。老伴吓得睡不着，劝他去医院，他摆摆手：“年纪大了，有点累正常，别小题大做。”

可三天后晨练时，他又一次在快走途中感到心慌、恶心，这次连腿都发软。儿子强行带他去了医院，心电图显示运动负荷试验阳性，冠脉CTA进一步证实：前降支狭窄达70%——这是典型的心绞痛表现，而上次“亲密时刻”的不适，正是心脏发出的早期警报。

医生严肃地说：“很多人以为这种事只关乎‘能力’，其实对中老年男性来说，如果过程中出现头晕、冷汗、胸闷，很可能不是‘不行了’，而是心脏在求救。”

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为什么“亲密时刻”

会诱发心脏警报？

很多人不知道，一次完整的亲密过程，其体力消耗相当于快走1–2公里或爬三层楼。根据美国心脏病学会（ACC）发表的科学综述，这一活动的代谢当量（METs）约为3–5，健康男性心率可达110–130次/分，收缩压短暂升高20–80 mmHg。

对已有冠状动脉粥样硬化的人而言，这种突然增加的心肌耗氧量，可能超过狭窄血管的供血能力，导致心肌缺血——表现为胸闷、气短、头晕、出冷汗，甚至心律失常。

《中国心血管病预防指南（2017）》也指出：包括性活动在内的中等强度体力活动，可能短暂增加心血管事件风险，尤其在未被诊断或控制不佳的冠心病患者中。更需警惕的是，约5%的心源性猝死发生在性活动期间或之后1小时内，多数人此前并无明确心脏病史。

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哪些人风险最高？

自查这4类危险信号

如果你或家人属于以下情况，务必提高警惕：

1. 已有高血压、糖尿病或高血脂——三者任一都会加速动脉硬化；
2. 长期吸烟（尤其超过10年）——烟草直接损伤血管内皮；
3. 平时快走、爬楼就胸闷气短——说明心脏储备功能已下降；
4. 直系亲属中有早发心梗史（男性<55岁，女性<65岁）——遗传风险不可忽视。

值得注意的是，并非所有心肌缺血都表现为典型胸痛。中老年男性，尤其是糖尿病患者，可能出现“无痛性心肌缺血”——仅表现为乏力、出汗、恶心或上腹不适，极易被误认为“肠胃问题”或“太激动”。

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如何安全应对？三步守住心脏底线

第一步：出现症状，立即停止并休息

一旦在过程中感到头晕、冷汗、胸闷、呼吸急促或异常疲劳，应立即停止，采取坐位或半卧位，保持安静。切勿自行服用“壮阳药”——某些药物（如西地那非）若与酯类降压药（如甘油）合用，可引发致命性低血压。

第二步：尽快就医，做针对性检查

不要等到下次再发作。建议尽早就诊心内科，完成基础评估：

• 静息心电图 + 运动负荷试验（模拟身体应激状态）；
• 心脏超声（评估心功能）；
• 冠脉CTA（明确血管狭窄程度）。

欧洲心脏病学会（ESC）2021年指南强调：稳定性冠心病患者在病情控制良好、无症状的前提下，完全可以安全恢复亲密生活，但前提是经过专业评估。

第三步：改善生活方式，从根源护心

• 戒烟：吸烟是动脉硬化的加速器；
• 控制“三高”：血压<140/90 mmHg，LDL-C（坏胆固醇）<2.6 mmol/L；
• 规律运动：每周3次快走+2次靠墙静蹲，提升心肺耐力；
• 避免两个高危时段：饱餐后1小时内、清晨6–10点（此时血液黏稠度高，交感神经兴奋）。

确诊冠心病并不意味着必须“禁欲”。关键在于：先评估，再行动；有症状，不硬扛。正如一位康复后的心梗患者所说：“以前觉得这事说不出口，现在明白，敢去看医生，才是对自己和家人最大的负责。”

参考文献：

1.Sexual Activity and Cardiovascular Disease. Journal of the American College of Cardiology (JACC), 2005;46(9):1711–1713.

2.2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Heart Journal, 2021.

3.《中国心血管病预防指南（2017）》. 中华心血管病杂志, 2018;46(1):10–25.

4.National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Myocardial infarction: cardiac rehabilitation and prevention, 2013.

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